
Radiografia
Uma das técnicas de diagnóstico por imagem mais utilizadas na medicina veterinária por ser rápida, barata e pouco invasiva, além de auxiliar o diagnóstico de grande partes das doenças osteoarticulares, torácicas e abdominais que acometem os animais de companhia.
Orientações Gerais
Os exames devem ser pré-agendados e são realizados somente com requisição do médico veterinário responsável.
Gestantes e menores de 18 anos de idade não podem permanecer na sala durante a realização do exame.
Pedimos que os animais estejam acompanhados de duas pessoas para ajudar na realização do exame.
INDICAÇÕES DA RADIOGRAFIA
O exame radiográfico tem uma ampla indicação no auxilio ao diagnóstico das afecções osteoarticulares, torácicas, abdominais e dos tecidos moles.
Normalmente a radiografia é a primeira ferramenta de imagem a ser solicitada por ser rápida, barata e pouco invasiva, além de auxiliar a ultrassonografia e de ser indicada antes do exame de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
A sobreposição de estruturas é o principal fator prejudicial no diagnostico de lesões por meio de uma feramente unidimensional como a radiografia, por isso, é muito importante que sejam feitas no mínimo 2 ou 3 projeções para uma boa avaliação.
Mesmo assim, o exame radiográfico pode ter uma baixa sensibilidade na identificação e localização de lesões iniciais, muito pequenas (menores que 5mm) ou demasiadamente grandes.
Em alguns casos pode ser necessário o uso de sedação ou anestesia para contenção e controle da dor ou tensão muscular.
TÓRAX:
PULMONARES: neoplasia (primária ou metastática), pneumonia, edema pulmonar cardiogênico e não cardiogênico, hemorragia, contusão, inflamação, abscesso, granuloma, alteração senil, endócrina e metabólica.
A ultrassonografia pode auxiliar a radiografia nos diferenciais de neoplasias e consolidações pulmonares e orienta a citologia do parênquima pulmonar lesionado que esta em contato com a caixa torácica.
MEDIASTINAIS: linfonodomegalia, neoplasia, pneumomediastino, abscesso, granuloma.
A ultrassonografia orienta a citologia e permite avaliar o parênquima de neoplasias demasiadamente grandes, principalmente quando estão localizadas no mediastino cranioventral.
CARDÍACAS: cardiomegalia, neoplasia, derrame pericárdico.
O ecocardiograma é indicado para o diagnóstico de disfunções cardíacas e valvares, cardiomegalias, neoplasias e derrame pericárdico.
VASCULARES: hipervascularização, hipovascularização e mineralização.
PLEURAIS: derrame pleural, pneumotórax, neoplasia.
A ultrassonografia orienta a punção do derrame pleural e permite avaliar de uma forma limitada o parênquima pulmonar que não pôde ser visto pela radiografia.
ESOFÁGICAS: corpo estranho, neoplasia, megaesôfago, estenose, granuloma, dilatação segmentar por anomalia de anel vascular, hérnia de hiato, intussuscepção gastroesofágica.
O exame contrastado (esofagograma) pode auxiliar no diagnóstico diferencial de algumas lesões.
TRAQUEAIS E BRONQUIAIS: colapso, estenose, hipoplasia, dilatação, bronquite, broncoespasmo, bronquiectasia.
DIAFRAGMÁTICA: ruptura e hérnia.
A ultrassonografia é indicada para auxiliar o diagnóstico.
CAIXA TORÁCICA: neoplasia, fratura, alteração senil e metabólica.
IMPORTANTE: a radiografia é contra indicada em casos de dispnéia grave ou dor intensa.
OBS.: A radiografia avalia a cavidade torácica de uma maneira panorâmica e tem uma boa sensibilidade para lesões pulmonares, cardíacas, mediastinais, esofágicas e das vias aéreas.
O exame radiográfico pode ter uma baixa sensibilidade na identificação e localização de lesões pequenas (menores que 5mm) ou muito grandes e deve ser realizado antes do exame de tomografia computadorizada do tórax que é a ferramenta mais sensível para a avaliação da cavidade torácica.
O ultrassom não consegue avaliar o parênquima pulmonar íntegro ou lesões pulmonares distantes da caixa torácica.
ABDÔMEN:
TRATO URINÁRIO: organomegalia, cálculo, mineralização, obstrução, ureter ectópico, divertículo, neoplasia, ruptura ureteral, uretral ou da bexiga urinária, processo inflamatório.
A ultrassonografia e o exame contrastado (urografia excretora, cistografia e uretrocistografia) é indicado para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.
TRATO GASTRINTESTINAL: íleo paralítico (funcional) ou mecânico (corpo estranho, intussuscepção, neoplasia, etc.), torção gástrica ou de mesentério e ruptura.
A ultrassonografia e o exame contrastado (gastrograma, transito gastrintestinal e enema de bário) é indicado para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.
TRATO REPRODUTOR: contagem de fetos, organomegalia (uterina, prostática), neoplasia.
A ultrassonografia é indicada para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.
PERITÔNEO: hérnia, eventração, gás ou líquido peritoneal, neoplasia.
A ultrassonografia é indicada para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.
FÍGADO, BAÇO E OUTROS ÓRGÃOS: organomegalia, cálculo, mineralização, neoplasia.
A ultrassonografia é indicada para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.
OBS.: a radiografia é um exame estático, capaz de avaliar a topografia, tamanho e formato, mas não consegue avaliar o parênquima dos órgãos abdominais e tem a ultrassonografia como principal aliada no diagnóstico das alterações abdominais.
Por ser um exame panorâmico, ele é bastante indicado para localização de corpos estranhos ou contagem de fetos.
Com o uso do contraste, é possível avaliar a função qualitativa dos rins ou o local de inserção dos ureteres na bexiga urinária na busca por ureter ectópico.
A tomografia computadorizada também é uma ferramenta bastante indicada principalmente como exame pré cirúrgico de lesões detectadas pela radiografia e ultrassonografia.
OSTEOARTICULAR:
CRÂNIO: alterações nos dentes, nas vias aéreas (cavidade nasais, seios frontais, faringe e laringe), bulas timpânicas, articulações temporomandibulares, mandíbulas, maxilas e na calota craniana - fratura, luxação, corpo estranho, neoplasia, etc.
OBS.: A radiografia não é indicada na suspeita de alterações cerebrais. O Ultrassom apresenta uma avaliação muito limitada do crânio. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as ferramentas mais sensíveis para avaliação do crânio.
COLUNA VERTEBRAL:
DEGENERATIVAS: discopatia, hérnia de disco, espondilose deformante.
CONGÊNITAS: vértebra de transição, hemivértebras, cifose, escoliose e lordes, fusão de corpo vertebral, espinha bífida.
INFECCIOSAS: espondilite e discoespondilite.
NEOPLÁSICAS: primária ou secundária (metastática).
TRAUMÁTICA: luxação e fratura.
OBS.: A radiografia simples não é capaz de visualizar a medula espinhal, feixes nervosos ou ligamentos.
Em alguns casos, é indicado o exame contrastado (mielografia), a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética para o diagnóstico de compressões medulares.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as ferramentas mais sensíveis para avaliação da medula espinhal, entretanto, a radiografia sempre deve ser realizada antes desses exames.
ARTICULAÇÕES DOS MEMBROS TORÁCICOS E PÉLVICOS:
Luxação, fratura, atrose, artrite, neoplasia, osteocondrose, displasia coxofemoral e do cotovelo, necrose asséptica da cabeça femoral, ruptura do ligamento cruzado do joelho.
OSSOS DOS MEMBROS TORÁCICOS E PÉLVICOS:
Fratura, neoplasia, osteomielite, panosteíte.
OBS.: O ultrassom é indicado para auxiliar o diagnóstico de algumas alterações articulares, principalmente dos ombros e joelho e em animais de grande porte. O ultrassom também é indicado para orientar a citologia ou coleta de líquido sinovial.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as ferramentas mais sensíveis para avaliação articular e dos osso longos.
TECIDOS MOLES:
Hérnia, eventração, neoplasia, edema, enfisema, abscesso, mineralização.
OBS.: O ultrassom é indicado para auxiliar o diagnóstico de algumas alterações nos tecidos moles, além de orientar a citologia e punção.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as ferramentas mais sensíveis para avaliação dos tecidos moles, principalmente como exame pré cirúrgico de lesões detectadas pela radiografia e ultrassonografia.
EXAMES CONTRASTADOS:
UROGRAFIA EXCRETORA: é o exame que fornece informações sobre a função qualitativa dos rins e a patência do trato urinário superior (rins, ureter e bexiga) . É contraindicado em pacientes desidratados e azotêmicos.
Preparo do exame: Jejum de 24 horas de alimento sólido e 12 horas de alimento pastoso.
CISTOGRAFIA E URETROCISTOGRAFIA: é o exame indicado para avaliação do trato urinário inferior (bexiga e uretra).
ESOFAGOGRAMA é o exame indicado para avaliar o trajeto e o lúmen do esôfago.
GASTROGRAMA E TRÂNSITO GASTROINTESTINAL: é o exame indicado para avaliar o preenchimento e esvaziamento do estômago e o trânsito intestinal.
Preparo do exame: Jejum de 24 horas de alimento sólido e 12 horas de alimento pastoso.
IMPORTANTE: O exame radiográfico é uma ferramenta complementar de diagnóstico por imagens que seve ser utilizada com critério. A associação do exame clínico com o exame radiográfico é de fundamental importância para o diagnóstico das doenças que acometem os animais de companhia.
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