INDICAÇÕES DA RADIOGRAFIA

Radiografia em distração do PennHIP

Esofagograma mostrando a presença de um corpo estranho esofágico demarcado pelo contraste, na região do mediastino caudal.

Dilatação de alguns segmentos de alças do intestino delgado por conteúdo gasoso e líquido, indicando um processo obstrutivo.

Uretrocistografia mostrando uma saculação preenchida por contraste na uretra prostática.

Radiografia do coxal mostrando uma fratura do disco epifisário da cabeça do fêmur esquerdo.

Urografia excretora monstrando a filtração do contraste pelos rins, a dilatação do ureter distal direito e uma ureterocele intravesical.

Radiografia lateral da cavidade celomática de um pscitacídeo (calopsita) mostrando a retenção de um ovo.

O exame radiográfico tem uma ampla indicação no auxilio ao diagnóstico das afecções osteoarticulares, torácicas, abdominais e dos tecidos moles.

Normalmente a radiografia é a primeira ferramenta de imagem a ser solicitada por ser rápida, barata e pouco invasiva, além de auxiliar a ultrassonografia e de ser indicada antes do exame de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

A sobreposição de estruturas é o principal fator prejudicial no diagnostico de lesões por meio de uma feramente unidimensional como a radiografia, por isso, é muito importante que sejam feitas no mínimo 2 ou 3 projeções para uma boa avaliação. Mesmo assim, o exame radiográfico pode ter uma baixa sensibilidade na identificação e localização de lesões iniciais, muito pequenas (menores que 5mm) ou demasiadamente grandes.

Em alguns casos pode ser necessário o uso de sedação ou anestesia para contenção e controle da dor ou tensão muscular.

TÓRAX:

PULMONARESneoplasia (primária ou metastática), pneumonia, edema pulmonar cardiogênico e não cardiogênico, hemorragia, contusão, inflamação, abscesso, granuloma, alteração senil, endócrina e metabólica.

A ultrassonografia pode auxiliar a radiografia nos diferenciais de neoplasias e consolidações pulmonares e orienta a citologia do parênquima pulmonar lesionado que esta em contato com a caixa torácica. 

MEDIASTINAIS: linfonodomegalia, neoplasia, pneumomediastino, abscesso, granuloma.

ultrassonografia orienta a citologia e permite avaliar o parênquima de neoplasias demasiadamente grandes, principalmente quando estão localizadas no mediastino cranioventral.

CARDÍACAS: cardiomegalia, neoplasia, derrame pericárdico.

O ecocardiograma é indicado para o diagnóstico de disfunções cardíacas e valvares, cardiomegalias, neoplasias e derrame pericárdico.

VASCULARES: hipervascularização, hipovascularização e mineralização.

PLEURAIS: derrame pleural, pneumotórax, neoplasia.

A ultrassonografia orienta a punção do derrame pleural e permite avaliar de uma forma limitada o parênquima pulmonar que não pôde ser visto pela radiografia.

ESOFÁGICAS: corpo estranho, neoplasia, megaesôfago, estenose, granuloma, dilatação segmentar por anomalia de anel vascular, hérnia de hiato, intussuscepção gastroesofágica.

O exame contrastado (esofagograma) pode auxiliar no diagnóstico diferencial de algumas lesões.

TRAQUEAIS E BRONQUIAIS: colapso, estenose, hipoplasia, dilatação, bronquite, broncoespasmo, bronquiectasia.                      

DIAFRAGMÁTICA: ruptura e hérnia.

A ultrassonografia é indicada para auxiliar o diagnóstico.                                      

CAIXA TORÁCICA: neoplasia, fratura, alteração senil e metabólica.

IMPORTANTE: a radiografia é contra indicada em casos de dispnéia grave ou dor intensa.

OBS.: A radiografia avalia a cavidade torácica de uma maneira panorâmica e tem uma boa sensibilidade para lesões pulmonares, cardíacas, mediastinais, esofágicas e das vias aéreas. O exame radiográfico pode ter uma baixa sensibilidade na identificação e localização de lesões pequenas (menores que 5mm) ou muito grandes e deve ser realizado antes do exame de tomografia computadorizada do tórax que é a ferramenta mais sensível para a avaliação da cavidade torácica. O ultrassom não consegue avaliar o parênquima pulmonar íntegro ou lesões pulmonares distantes da caixa torácica.

 

ABDÔMEN: 

TRATO URINÁRIO: organomegalia, cálculo, mineralização, obstrução, ureter ectópico, divertículo, neoplasia, ruptura ureteral, uretral ou da bexiga urinária, processo inflamatório.

A ultrassonografia e o exame contrastado (urografia excretora, cistografia e uretrocistografia) é indicado para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.

TRATO GASTRINTESTINAL: íleo paralítico (funcional) ou mecânico (corpo estranho, intussuscepção, neoplasia, etc.), torção gástrica ou de mesentério e ruptura.

A ultrassonografia e o exame contrastado (gastrograma, transito gastrintestinal e enema de bário) é indicado para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.

TRATO REPRODUTOR: contagem de fetos, organomegalia (uterina, prostática), neoplasia.

A ultrassonografia é indicada para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.

PERITÔNEO: hérnia, eventração, gás ou líquido peritoneal,  neoplasia.

A ultrassonografia é indicada para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.

FÍGADO, BAÇO E OUTROS ÓRGÃOS: organomegalia, cálculo, mineralização, neoplasia.

A ultrassonografia é indicada para o diagnóstico diferencial de algumas lesões supracitadas.

OBS.: a radiografia é um exame estático, capaz de avaliar a topografia, tamanho e formato, mas não consegue avaliar o parênquima dos órgãos abdominais e tem a ultrassonografia como principal aliada no diagnóstico das alterações abdominais. Por ser um exame panorâmico, ele é bastante indicado para localização de corpos estranhos ou contagem de fetos. Com o uso do contraste, é possível avaliar a função qualitativa dos rins ou o local de inserção dos ureteres na bexiga urinária na busca por ureter ectópico. A tomografia computadorizada também é uma ferramenta bastante indicada principalmente como exame pré cirúrgico de lesões detectadas pela radiografia e ultrassonografia.

 

OSTEOARTICULAR:

CRÂNIO: alterações nos dentes, nas vias aéreas (cavidade nasais, seios frontais, faringe e laringe), bulas timpânicas, articulações temporomandibulares, mandíbulas, maxilas e na calota craniana - fratura, luxação, corpo estranho, neoplasia, etc. 

OBS.: A radiografia não é indicada na suspeita de alterações cerebrais. O Ultrassom apresenta uma avaliação muito limitada do crânio. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as ferramentas mais sensíveis para avaliação do crânio.

 

COLUNA VERTEBRAL:

DEGENERATIVAS: discopatia, hérnia de disco, espondilose deformante.

CONGÊNITAS: vértebra de transição, hemivértebras, cifose, escoliose e lordes, fusão de corpo vertebral, espinha bífida.

INFECCIOSAS: espondilite e discoespondilite.

NEOPLÁSICAS: primária ou secundária (metastática).

TRAUMÁTICA: luxação e fratura.

OBS.: A radiografia simples não é capaz de visualizar a medula espinhal, feixes nervosos ou ligamentos. Em alguns casos, é indicado o exame contrastado (mielografia), a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética para o diagnóstico de compressões medulares. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as ferramentas mais sensíveis para avaliação da medula espinhal, entretanto, a radiografia sempre deve ser realizada antes desses exames.

 

ARTICULAÇÕES DOS MEMBROS TORÁCICOS E PÉLVICOS:

Luxação, fratura, atrose, artrite, neoplasia, osteocondrose, displasia coxofemoral e do cotovelo, necrose asséptica da cabeça femoral, ruptura do ligamento cruzado do joelho.

OSSOS DOS MEMBROS TORÁCICOS E PÉLVICOS:

Fratura, neoplasia, osteomielite, panosteíte.

OBS.: O ultrassom é indicado para auxiliar o diagnóstico de algumas alterações articulares, principalmente dos ombros e joelho e em animais de grande porte. O ultrassom também é indicado para orientar a citologia ou coleta de líquido sinovial.  A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as ferramentas mais sensíveis para avaliação articular e dos osso longos.

 

TECIDOS MOLES:

Hérnia, eventração, neoplasia, edema, enfisema, abscesso, mineralização.

OBS.: O ultrassom é indicado para auxiliar o diagnóstico de algumas alterações nos tecidos moles, além de orientar a citologia e punção. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são as ferramentas mais sensíveis para avaliação dos tecidos moles, principalmente como exame pré cirúrgico de lesões detectadas pela radiografia e ultrassonografia.

 

EXAMES CONTRASTADOS:

UROGRAFIA EXCRETORA: é o exame que fornece informações sobre a função qualitativa dos rins e a patência do trato urinário superior (rins, ureter e bexiga) . É contraindicado em pacientes desidratados e azotêmicos. 

Preparo do exame: Jejum de 24 horas de alimento sólido e 12 horas de alimento pastoso. 

CISTOGRAFIA E URETROCISTOGRAFIA: é o exame indicado para avaliação do trato urinário inferior (bexiga e uretra).

ESOFAGOGRAMA é o exame indicado para avaliar o trajeto e o lúmen do esôfago. 

GASTROGRAMA E TRÂNSITO GASTROINTESTINAL: é o exame indicado para avaliar o preenchimento e esvaziamento do estômago e o trânsito intestinal.

Preparo do exame: Jejum de 24 horas de alimento sólido e 12 horas de alimento pastoso. 

 

IMPORTANTE: O exame radiográfico é uma ferramenta complementar de diagnóstico por imagens que seve ser utilizada com critério. A associação do exame clínico com o exame radiográfico é de fundamental importância para o diagnóstico das doenças que acometem os animais de companhia. 

 

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